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總經理杜代寧對豬膽粉治療病毒性角膜炎和青光眼的分析見解
發布時間:2016-7-6 閱讀:1646次  
豬膽粉在眼科中對病毒性角膜炎與青光眼的治療
作 者:杜代寧
關鍵詞:豬膽粉  清肝利膽  病毒性角膜炎  青光眼
內容擇要:肝開竅于目。豬膽粉清肝利膽,清肝明目,對于治療病毒性角膜炎、青光眼具有獨到之處。
 
      豬膽粉是傳統中藥,古來有之。由于豬膽均來自于農家,所以傳統應用豬膽,均是農家屠豬以后,取其膽囊,懸掛于空中,自然晾干,有上火等癥狀時切一小塊,吞服之,有奇效。
      古往今來,諸多名家典籍多豬膽的使用有許多論述。其中《本草綱目》對豬膽的功能、定義最為準確、完整!毒V目》云:方家用豬膽,取其滑能潤燥,苦能入心,又能去肝膽之火也。
      同時,諸多名家典籍、驗方對豬膽的使用及治療進行了廣泛的論證及應用。治傷寒五、六日,斑出[《千金方》-豬膽湯];治口中干燥無津液而渴[《圣濟總錄》-豬膽煎];治陽明病津液內竭,大便硬,不可功[《傷寒論》豬膽汁導法];治黃病[《梅氏驗方新編》-豬膽蛋];治瘦病咳嗽[《本草拾遺》];治喉痛[《四川中藥志》];治痔瘡[《仁齋直指方》豬膽膏];治目赤及胎赤[《廣濟方》];治翳膜[《雞峰普濟方》豬膽膏]。所以古時豬膽的應用極為廣泛,已經廣泛的用于傷寒、熱病燥渴、肝膽、咳嗽、咽炎、便秘已經眼病的治療,并且取得了良好的療效。
      現代中藥中使用豬膽粉,主要用于清肝膽濕熱、保肝護肝的如護肝片,清熱解毒的新癀片/霍膽丸,消炎抗菌的豬膽栓等。但是對于豬膽粉對于眼病的治療藥物卻沒有。筆者推測,一方面是由于沒有專門的論述對豬膽粉對于眼病治療進行研究;另一方面由于現代生豬的屠宰方式的變化,一般渠道不易取得大量的豬膽囊;再有就是由于古人對豬膽囊的加工技術的單一,導致其活性成分低,有效成分含量不高,如2015版《中國藥典》規定,豬膽粉的含量測定中,其標示物牛黃豬去氧膽酸含量為“不低于2%”,故其對眼病的治療效果有限,沒有突出的表現。
      豬膽粉收載于歷年來數個版本的《中國藥典》,為傳統中藥。其功能主治為清熱,潤燥,解毒,止咳平喘。主要用于熱病燥渴,目赤,喉痹,黃疸,百日咳,哮喘,泄瀉,痢疾,便秘,癰瘡腫毒。性寒味苦,歸肝、膽、肺、大腸經。
      由于藥材取得及來源的問題,中藥材、中藥飲片豬膽粉是有標準,無產品,許多年輕一輩的中醫師甚至可能不知道有豬膽粉藥材的存在,更勿論其如何使用了。四川神農藥業有限公司根據民間典籍,采用仿生工藝技術(已經取得專利技術),生產出了活性成分含量高、治療效果好的、純天然中藥豬膽粉,其有效成分牛黃豬去氧膽酸含量高達7.8%,遠遠高于《中國藥典》2015版對于豬膽粉牛黃豬去氧膽酸含量“不低于2%”的規定。
      肝開竅于目!饵S帝內經》中“肝開竅于目”、“肝氣通于目”是重要的中醫理論,為廣大的中醫工作者奉為圭皋,千百年來指導著中醫用藥的臨床實踐。在中醫理論中肝最重要的功能莫過于主“疏泄”,即肝具有疏通、條達全身之氣,使之通而不滯、散而不淤不郁的作用[1]。元代朱丹溪在《格物余論·陽有余而陰不足論》中指出:“主疏泄者肝也”。明代繆希雍在《神農本草疏》中說:“扶蘇條達,木之象也,升發開展,魂(肝)之用也!蹦,為專司視覺的器官!端貑枴っ}要精微論》曰:“夫精明(目)者,所以視萬物、別黑白、審短長!币曈X是腦的感覺功能的重要組成部分,腦對目所看到的事物產生視覺,并成為感知和認識事物的基礎。
      肝開竅于目,肝的經絡上聯目系,目的視力有賴于肝氣之疏泄和肝血之營養。肝主疏泄,其性升發,氣機條達、經脈通利,氣血精微上達,目得所養。肝藏血,調節血量,當機體處于失血等應激狀態時能保證腦髓得到充足的血液營養,腦的十二對腦神經中,第三對視神經直接調節著我們的視覺,只有腦髓供養豐富才能更好營養視神經,從而更好的滋養我們的眼睛。目以血為本,血是目視覺活動最直接的物質基礎,肝血的盛衰直接影響視覺功能狀態。肝藏血和肝主疏泄共同實現所謂“肝受血而能視”[2]。
 基于以上理論,由于神農豬膽粉具有良好的清肝利膽、清熱解毒的治療效果,在眼科治療方面也應該具有確切的療效。我們配合部分醫院對病毒性角膜炎、青光眼患者,在傳統治療手段療效不明確的前提下,采用單方服用豬膽粉的治療手段進行治療,取得了明顯的治療效果。
 
一、對病毒性角膜炎的治療
      西醫認為,病毒性角膜炎是由病毒感染引起的角膜炎癥,以單純疤疹病毒性角膜炎和帶狀皰疹病毒性角膜炎最為常見,且嚴重危害視功能。單純皰疹病毒性角膜炎常有反復病史,臨床以病程遷延、抗生索治療無效、應用腎上腺皮質激素類藥物可使病情惡化、有特定的復發誘因為特點;帶狀抱病毒性角膜炎則以沿三叉神經末梢分布區域的皮膚上,出現串珠狀皰疹,多數以三叉神經第一支分布區域為限,皮膚損定不超越身體中線為特征。本病發生多因細胞免疫功能低下,感冒、疲勞為其誘因。
      中醫認為,病毒性角膜炎稱為聚星障,屬黒睛疾患,黒睛屬肝。風熱毒邪上犯于目,或肝經復火,復受風邪,上攻于目;或濕熱蘊蒸,熏蒸黑睛;或肝腎陰虛,虛火上炎。中醫治療當以清肝明目為主。
      西醫臨床治療多以抗病毒+免疫干預治療為主,如:0.5%利巴韋林滴眼液,阿昔洛韋、更昔洛韋滴眼劑;免疫增強劑:可選用生長因子、轉移因子、干擾素等;還有使用聚乙二醇用于緩解眼部干澀、灼熱、刺痛等癥狀。
      病毒性角膜炎臨床癥狀:眼干澀、畏光,灼熱流淚,視物眼疼。在感冒、女性生理期、免疫低下時及季節交替時易復發。
      西醫診治方案:采用抗病毒滴眼劑利巴韋林、更昔洛韋滴眼液;免疫調節重組人干擾素滴眼液(滴寧)、生長因子滴眼液;聚乙二醇(進口)潤滑、修復角膜,緩解癥狀。
      結果:前3個治療周期有效,治療周期/自愈期為7—20天,后遇免疫低下時反復發作,繼續使用上述藥物無效,同時視力下降,治療周期延長,自愈周期延長,復發周期縮短。
      中醫診治:清肝利膽,清熱解毒。神農豬膽粉,兌水沖服,早晚各一瓶,連服6天,6天后每天一瓶,連續6天—12天。在服用期間停止使用滴眼劑。(豬膽粉苦、腥,部分患者以空心膠囊自行灌裝豬膽粉,一瓶可以裝2粒1號膠囊,服用。)
      治療效果:癥狀改善明顯,大部分患者3天后即可以正常用眼。一個周期后癥狀完全改善,復發時仍采用該方案治療。
      本次治療,共觀察了23為患者,均為女性,病程均為1—3年。
      其中有16為在服用豬膽粉3天后顯效,癥狀得到緩解;其余7人均在4—6天癥狀得到改善,可以正常用眼,有效率為100%。
      連續用藥一個周期(6+12天)后,所有人均癥狀消失,停藥。
      其中有11為患者當年復發2次,8人復發1次,4人復發3次。復發后按照上述方案服用,患者根據自我癥狀減輕狀況,服藥周期縮短為3—7天。
 目前,停藥時間最長的患者已經停止服藥1年,復發1次,服藥1次。到目前為止,自述痊愈的患者為20人,中途復發患者3人,治愈率86.96%,有效率為100%。
 
二、對青光眼的治療
      西醫認為,青光眼是指眼內壓間斷或持續升高的一種眼病。持續的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害,如不及時治療,視野可以全部喪失而至失明。青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一,總人群發病率為1%,45歲以后為2%。其治療原則為為減少房水產生,從而降低眼壓。
中醫認為,原發性青光眼主要由風、火、痰、郁、虛及肝之陰陽失調,引起氣血失常,經脈不利,目中玄府閉塞,珠內氣血津液不行而致。其證型以肝火上炎證、肝郁氣滯證、肝腎陰虛證、陰虛陽亢證、陰虛火旺證、肝經風熱證最為常見。其中急性閉角型青光眼以肝經風熱證、肝火上炎證居多;慢性閉角型青光眼以肝郁氣滯證、陰虛陽亢證、肝經風熱證居多;原發性開角型青光眼以肝腎陰虛證、肝經風熱證居多[3]。其治療原則以清肝明目為主。
青光眼的臨床癥狀:發作開始時,患者感到有些輕微的眼脹和頭痛或者惡心感,白天視物呈蒙霧狀(霧視),夜晚看燈光則有虹視(有彩虹圍繞燈光),極易視疲勞。視力減退,以致僅存光感(患眼看不見東西,只有一些光亮),同時伴有眼脹、痳及其他不適感,部分患者有類似偏頭痛的感受。
  西醫診治方案:采用馬來酸塞馬諾爾、普拉諾分、鹽酸倍他諾爾、鹽酸左不諾爾等滴眼劑,也有用重組牛堿性成纖維細胞生長因子等滴眼液,降低眼壓,促進角膜再生與修復。
      結果:均能夠不同程度的緩解癥狀,但是以上藥物均有不同程度的副作用,有患者表現極為明顯。有患者有類似支氣管炎及呼吸道感染癥狀,有的身體多個部位有痛感,甚至個別有心悸等不適感受。長期使用滴眼劑對于部分特殊體征患者是有較大危害的。
      中醫治療方案:清肝明目,清熱解毒。神農豬膽粉,兌水沖服,早晚各一瓶,連服10天,10天后每天一瓶,連續12天。在服用豬膽粉期間停止使用滴眼液。(豬膽粉苦、腥,部分患者以空心膠囊自行灌裝豬膽粉,一瓶可以裝2粒1號膠囊,服用。)
      治療效果:癥狀改善明顯,大部分患者3天后即可以正常用眼。一個周期后癥狀完全改善,復發時仍采用該方案治療。
      本次治療,共觀察了60為患者,其中女性41人,男性19人,病程均為1—3年。
      其中有48人在服用豬膽粉3天后顯效,癥狀得到緩解;其余12人均在4—6天癥狀得到改善,可以正常用眼,有效率為100%。
      連續用藥一個周期(10+12天)后,所有人均癥狀消失,停藥。
      其中有4人因為瑣事導致情緒激烈而導致停藥期間復發。復發后按照上述方案服用,患者根據自我癥狀減輕狀況,服藥周期縮短為6—10天。
目前,停藥時間最長的患者已經停止服藥4個月,復發1次,服藥1次。到目前為止,自述痊愈的患者為22人,有效的40人,中途復發患者13人,治愈率36.67%,有效率為100%。    
   《黃帝內經》曰:“肝者,將軍之官也!蔽麽t將肝比喻為化學工廠或汽車的發動機。中醫早已認識肝與目的密切關系,眼科用藥治則大多是“保肝明目”。通過本文的初步歸納,我們從中醫的角度初步地認識到中藥豬膽粉由于清肝利膽、清肝明目與病毒性角膜炎和青光眼的聯系,證明了“肝開竅于目,清肝明目”治療病毒性角膜炎和青光眼的正確性,同時也希望祖國醫學的理論更好地指導現代醫學的研究方向。
 
【參考文獻】
 [1] 程士德.內經,第2版[M].北京:人民衛生出版社,2006.
 [2]張嬋,陳永,楊梅,王光義*,周平,寇英華,高宏偉 《現代醫學角度解釋中醫的“肝開竅于目” 》  (貴陽醫學院2004級A班, 貴陽醫學院附屬醫院).
 [3]譚樂娟,彭清華,姚小磊,譚涵宇《原發性青光眼的中醫文獻學研究》《湖南中醫藥大學學報》 2010年11期

 

  
 
 
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